نمون برگ سلامت

باسمه تعالی

با عرض سلام و احترام اینجانب                                     

      ولی دانش آموز                                  کلاس

با عنایت به سلامتی فرزندم از نظر جسمانی رضایت خود را مبنی بر شرکت در فعالیت های ورزشی اعلام می نمایم .

 تاریخ و امضا ولی دانش آموز :

به نام یگانه توانا                            

 ضمن معاینه دانش آموز                                سلامت کامل جسمانی ایشان را مبنی بر فعالیت های ورزشی تایید              می نماییم .

 تاریخ و مهر و امضای پزشک